Skala Apgar
Skala Apgar - prosty system punktowy do oceny stanu fizycznego noworodka w pierwszych minutach po porodzie. Punktacja skali Apgar informuje o stanie zdrowia noworodka zaraz po urodzeniu.
Ocena stanu noworodka w skali Apgar
Ocenę stanu noworodka w skali Apgar przeprowadza się 4 razy, tuż po porodzie. Pierwsza ocena stanu zdrowia noworodka ma miejsce w 1 minucie po porodzie, a kolejne w 3, 5 i 10 minucie po porodzie.
W skali Apgar ocenia się 5 parametrów noworodka: kolor skóry, puls (częstość bicia serca), reakcje na bodźce, napięcie mięśni oraz oddychanie. Za każdy parametr noworodek otrzymuje od 0 do 2 punktów, czyli noworodek może otrzymać maksymalnie 10 punktów w skali Apgar.
Punktacja w skali Apgar
Kolor skóry noworodka:
- różowy – 2 punkty
- siny kolor nóg i rąk – 1 punkt
- sinica całego ciała – 0 punktów
Puls noworodka (częstość bicia serca):
- powyżej 100 uderzeń serca na minutę – 2 punkty
- poniżej 100 uderzeń serca na minutę – 1 punkt
- brak tętna, czyli zatrzymana praca serca – 0 punktów
Reakcja na bodźce, czyli na wkładany do nosa cewnik (lekarz wkłada cewnik do nosa noworodka w celu jego odśluzowania oraz sprawdzenia jak wygląda reakcja noworodka na przedmiot w nosie):
- kaszel, kichanie – 2 punkty
- grymas na twarzy – 1 punkt
- brak reakcji na bodźce – 0 punktów
Napięcie mięśni:
- prawidłowe, noworodek rusza kończynami – 2 punkty
- słabe, noworodek ma zgięte kończyny – 1 punkt
- wiotkość mięśni – 0 punktów
Oddychanie:
- prawidłowe, czyli głośny płacz po urodzeniu – 2 punkty
- nieregularne i słabe, czyli płacz po urodzeniu jest nieregularny i cichy – 1 punkt
- brak oddechu – 0 punktów
Liczba punktów według skali Apgar a stan noworodka po porodzie
- 8-10 punktów - dobry stan noworodka
- 5-7 punktów - średni stan noworodka i konieczność udzielenia mu pomocy lekarskiej
- 0-4 punktów - ciężki stan noworodka i konieczność podjęcia działań w celu ratowania jego życia
Często się zdarza, że dziecko, które uzyskało od 5 do 7 punktów w pierwszej minucie po porodzie, po paru minutach, albo podczas kolejnego badania, otrzymuje wynik między 8 a 10 punktów w skali Apgar. Stan dziecka może poprawić się niemal z minuty na minutę.
Średni stan noworodka w pierwszej minucie po porodzie może być spowodowany zmęczeniem trudnym porodem. Noworodek może też nienajlepiej znieść kontakt z nowymi warunkami życia. Zmiana otaczającego środowiska jest dla dziecka ogromnym przeżyciem. Często dziecko potrzebuje czasu na oswojenie się z nową rzeczywistością.
Większość dzieci, których stan zdrowia został oceniony na mniej niż 8 punktów w skali Apgar, wypisywanych jest ze szpitala w dobrym stanie.
Wynik stanu noworodka po urodzeniu według skali Apgar zapisywany jest w książeczce zdrowia dziecka.
Komplikacje przy porodzie a punktacja Apgar
Dzieci, które urodziły się przed terminem porodu lub przeszły skomplikowany poród, otrzymują zazwyczaj mniej punktów w skali Apgar, niż pozostałe dzieci. Zwykle jest to normalna sytuacja i raczej nie świadczy o nieprawidłowym rozwoju dziecka w przyszłości.
Liczba punktów w skali Apgar a przyszłe zdrowie dziecka
Wysoka ocena stanu noworodka według skali Apgar nie gwarantuje prawidłowego rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka w przyszłości. Skalę Apgar stosuje się aby prosto i szybko uzyskać informację, czy noworodek potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej po porodzie.
Jeżeli dziecko jest zdrowe i prawidłowo się rozwija to nie należy się przejmować tym, że zaraz po urodzeniu miało wynik w skali Apgar np. 8, a nie 10 punktów.